تأهيل إصابات الحبل الشوكي

نظرًا لحدوث الضرر في الرحم أثناء فترة الجنين ووضع طرف الوليد ليس طبيعيًا، يجب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن من الولادة. ينصح بأخصائي علاج طبيعي بالبدء في شد الأطراف وتوجيه الوالدين من أجل تقليل ومنع تقصير الأنسجة الرخوة حول المفاصل قدر الإمكان. على الرغم من ذلك من المهم معرفة أنه حتى العلاج المكثف لن يمنع تشكيل تقصير و/أو تشوهات هيكلية لدى بعض الأطفال، وفي المستقبل سيكون من الضروري معالجتها عن طريق إجراء العمليات الجراحية.

نظرًا لأن الضرر الذي يلحق بالعمود الفقري/الحبل الشوكي واسع النطاق وتشمل أيضًا تلف الجذور، فعادةً ما يكون شلل الأطراف السفلية مصحوبًا بنبرة ضعيفة. يوصى بمعالجة هؤلاء الأطفال في السنة الأولى من العمر عن طريق العلاج الطبيعي. بمجرد أن يصلوا إلى سن عام واحد، عندما يُتوقع أن يكونوا في وضع رأسي، سوف يحتاجون إلى دعم في الظهر بواسطة مشد. سيتيح لهم هذا المشد الثبات في الجلوس والحفاظ على التوازن.

أحد المضاعفات التي يعاني منها هؤلاء الأطفال هو تطور الجنف، وقد يؤدي استخدام المشد من الميل إلى تطوره. عند بلوغ سن عام واحد، احرصي على وضع الطفل باستخدام "الحامل". في السنوات الأولى من العمر يُنصح بمحاولة ملاءمة الأجهزة من أجل ممارسة المشي.

يمكن أيضًا تعليم الأطفال المصابين بالشلل الكامل في الأطراف السفلية كيفية المشي باستخدام جهاز المشي. مجرد تحقيق القدرة على المشي لا يضمن بالضرورة أن يستمر الولد أو الفتاة في استخدام هذه القدرة.

مرض شائع آخر عند الأطفال الذين يعانون من تشقق الأوعية الدموية:

Tethered cord: غالبًا ما يحدث "الالتحام" في الحبل الشوكي في المنطقة المصابة من العمود الفقري/الحبل الشوكي.   العلامات المميزة لتطور الالتحام هي التغييرات في نغمة الساقين، تطور الجنف السريع، والتغيرات في نشاط المثانة وغيرها. يعد تفاقم الأعراض أمرًا شائعًا أثناء النمو المتسارع خاصة في مرحلة المراهقة.   يتم علاج الالتحام عن طريق الجراحة. يمكن إعادة الالتحام حتى بعد "الإطلاق" الكامل، خاصة في الحالات التي تتأثر فيها المنطقة بالورم الشحمي.

Syrinx: تكوين كمية كبيرة من السوائل في منتصف النخاع الشوكي سوف يسبب ضغطًا داخليًا على النخاع الشوكي. تشمل علامات تطور الثقالات الضعف والتغيير في القدرة على الشعور.

 تقرحات الضغط: بسبب خدر الأورام الجلدية البعيدة لتشوه الظهر، يكون هؤلاء الأطفال عرضة للإصابة بتقرحات الضغط أو الحروق.

 النمو: معظم الأطفال الذين يعانون من تشقق الأوعية الدموية هم من ذوي القامة القصيرة. يمكن أيضًا ربط القيد في اكتساب الطول  وبين تكوين الضيق في المفاصل وارتفاع معدل حدوث خلع مفاصل الفخذ وتطور الجنف (أو الجنف الخلقي). كذلك، هناك ميل كبير للإصابة بالسمنة، خاصة لدى الأطفال الذين يكون مشيهم محدودًا جدًا وتكون معظم حركتهم على كرسي متحرك.  

الجنف والحداب: سوف يحتاج بعض الأطفال الذين يعانون من تشقق الأوعية الدموية في مرحلة ما إلى تدخل جراحي للعظام بسبب الحداب الشديد أو الجنف الشديد.

 

Spinal Cord Injury
דר' פרד קרול

דר' פרד קרול